院内でのマスク着用のお願い
マスクの着用は個人の判断に委ねられておりますが、医療機関の受診時には、感染対策のためマスクの着用が推奨されております。
当院におきましても引き続きマスクの着用をお願いしております。マスクをお忘れの場合は、院内で販売しておりますのでご利用ください。
皆様が安心して来院できるよう感染対策へのご協力をお願いいたします。
保険適用外の料金表
〔1〕自由診療料金表
| 乳がん検診 | ||
|---|---|---|
| マンモグラフィ＋超音波検査 | 10,000 円(税込) | |
| マンモグラフィ | 7,000 円(税込) | |
| 超音波検査 | 6,000 円(税込) | |
| インフルエンザ予防接種 中学3年生以上が対象 | ||
| (1)一般 | 3,300 円(税込) | |
| (2)帯広市に住民登録がある65歳以上の方 | 1,100 円(税込) | |
| (3)帯広市に住民登録がある60歳以上65歳未満で、一定の障害を有する方 | 1,100 円(税込) | |
| ※(2)(3) 生活保護受給者で、生活保護受給証明書を受付に提出した方 | 無料 | |
| (4)保護者の住民票が帯広市にある中学3年生と高校3年生で、事前に帯広市に申請を行った方 | 1,800 円(税込) | |
| 帯状疱疹ワクチン（シングリックス）50歳以上が対象 | ||
| 一般 ※２ヵ月あけて２回接種が必要です | 21,000 円(税込) | |
〔2〕販売料金表
| エクエルプチ（60粒入り、30日分） | エクオール含有食品 | 4,320 円(税込) |
|---|---|---|
| ヘアリプロ メディアルファ | スカルプローション | 7,590 円(税込) |
| バスタイムトップス | 乳がん術後入浴着 | 500 円(税込) |
| マスク | 20 円(税込) |
〔3〕文書料金表
| 診断書 | 当院様式・職場届け出診断書 等 | 3,300 円(税込) |
|---|---|---|
| 健康診断書 | 各種健康診断様式・老人ホーム入所診断書 等 | 3,300 円(税込) |
| 死亡診断書 | 死亡届と死亡診断書併記の様式 | 5,500 円(税込) |
| ２通目以降 | 3,300 円(税込) | |
| 生命保険診断書 | 通院証明書 等 | 5,500 円(税込) |
| 年金診断書（障害年金） | 国民年金・厚生年金・共済年金 | 8,800 円(税込) |
| 身体障害者診断書 | 手帳交付 | 8,800 円(税込) |
| 受診状況証明書 | 障害者自動車関係 | 3,300 円(税込) |
| 医療費領収証明書 | 1,100 円(税込) | |
| 画像コピー | ＣＤ－Ｒ | 1,100 円(税込) |
| 切手代 | ＣＤ－Ｒあり | 270 円(税込) |
| ＣＤ－Ｒなし | 110 円(税込) | |
| 診察券再発行 | 200 円(税込) |
なお、衛生材料等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用の徴収や、「施設管理費」等の曖昧な名目での費用の徴収は、一切しておりません。
※その他様式については窓口にてご確認願います。
めぐみ乳腺クリニック 2024年10月現在
